TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (TOC)
El TOC es un trastorno perteneciente al grupo de los trastornos de ansiedad que afecta al 2% de la población y que se caracteriza por la presencia de:
- Obsesiones: Son ideas, pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes y persistentes que no son experimentados como producidos voluntariamente, sino más bien como pensamientos que invaden la conciencia y que son vividos como repugnantes o sin sentido.
- Compulsiones: Son conductas repetitivas que se realizan según determinadas reglas de forma estereotipada. El acto se realiza con una sensación de compulsión subjetiva junto con un deseo inicial de resistir a la compulsión.
Las obsesiones más frecuentes en las personas con TOC son las siguientes:
- Temor a contaminarse.
- Temor a causar daños a otros o a que le suceda algo malo a sus allegados.
- Necesidad de simetría.
- Escrupulosidad/religiosidad excesiva.
- Pensamientos prohibidos.
- Ideas agresivas o de contenido sexual.
Las compulsiones más frecuentes en las personas con TOC son las siguientes:
- Lavarse.
- Repetir una acción hasta "hacerla bien".
- Asegurarse de haber cerrado la puerta, de haber cerrado el agua…
- Contar objetos o hasta un determinado número.
- Contar objetos o hasta un determinado número.
- Ordenar.
- Acumular(no tirar nada).
- Rezar.
Dentro del TOC se pueden diferenciar siete tipos:
- Lavadores y limpiadores, tienen obsesiones relacionadas con la contaminación a través de determinados objetos o situaciones.
- Verificadores, inspeccionan de forma excesiva con el propósito de evitar que ocurra una determinada catástrofe.
- Repetidores, realizan acciones repetitivas.
- Ordenadores, necesitan que las cosas que les rodean estén dispuestas de acuerdo con determinadas pautas rígidas.
- Acumuladores, coleccionan objetos de los que no pueden desprenderse.
- Ritualizadores mentales, apelan a pensamientos o imágenes repetitivas con el objeto de contrarrestar su ansiedad.
- Obsesivos puros, experimentan pensamientos negativos reiterados, que resultan incontrolables y bastante perturbadores.
Un tercio de los adultos con TOC manifiestan sintomatología desde la infancia, debutando la enfermedad entre los 7 y los 10 años. El TOC tiene una prevalencia del 0,3 al 1,9% en niños y adolescentes. Frecuentemente el niño se avergüenza de sus compulsiones pero no las puede evitar, por miedo a que algo malo suceda.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El primer tratamiento específicamente aprobado para su uso en el TOC fue el antidepresivo tricíclico Clomiparamina (Anafranil).
En la actualidad, debido a su mejor tolerabilidad que la Clomipramina y a su eficacia, se utilizan los inhibidores selectivos de la serotonina (ISRS).
Asimismo se pueden utilizar en el tratamiento farmacológico del TOC tanto neurolépticos como estabilizadores del ánimo.
TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO
La terapia cognitivo-conductual ha demostrado ser efectiva para el TOC.
Durante la terapia, la persona es expuesta de forma reiterada a situaciones que desencadenan los pensamientos obsesivos y aprende gradualmente a tolerar la ansiedad y a resistir las ganas de llevar a cabo el acto compulsivo.
La psicoterapia también se puede utilizar para reducir el estrés y la ansiedad, así como para resolver sus conflictos internos.