TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (TOC)

El TOC es un trastorno perteneciente al grupo de los trastornos de ansiedad que afecta al 2% de la población y que se caracteriza por la presencia de:

- Obsesiones: Son ideas, pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes y persistentes que no son experimentados como producidos voluntariamente, sino más bien como pensamientos que invaden la conciencia y que son vividos como repugnantes o sin sentido.

- Compulsiones: Son conductas repetitivas que se realizan según determinadas reglas de forma estereotipada. El acto se realiza con una sensación de compulsión subjetiva junto con un deseo inicial de resistir a la compulsión.

Las obsesiones más frecuentes en las personas con TOC son las siguientes:

- Temor a contaminarse.

- Temor a causar daños a otros o a que le suceda algo malo a sus allegados.

- Necesidad de simetría.

- Escrupulosidad/religiosidad excesiva.

- Pensamientos prohibidos.

- Ideas agresivas o de contenido sexual.

Las compulsiones más frecuentes en las personas con TOC son las siguientes:

- Lavarse.

- Repetir una acción hasta "hacerla bien".

- Asegurarse de haber cerrado la puerta, de haber cerrado el agua…

- Contar objetos o hasta un determinado número.

- Contar objetos o hasta un determinado número.

- Ordenar.

- Acumular(no tirar nada).

- Rezar.

Dentro del TOC se pueden diferenciar siete tipos:

- Lavadores y limpiadores, tienen obsesiones relacionadas con la contaminación a través de determinados objetos o situaciones.

- Verificadores, inspeccionan de forma excesiva con el propósito de evitar que ocurra una determinada catástrofe.

- Repetidores, realizan acciones repetitivas.

- Ordenadores, necesitan que las cosas que les rodean estén dispuestas de acuerdo con determinadas pautas rígidas.

- Acumuladores, coleccionan objetos de los que no pueden desprenderse.

- Ritualizadores mentales, apelan a pensamientos o imágenes repetitivas con el objeto de contrarrestar su ansiedad.

- Obsesivos puros, experimentan pensamientos negativos reiterados, que resultan incontrolables y bastante perturbadores.

Un tercio de los adultos con TOC manifiestan sintomatología desde la infancia, debutando la enfermedad entre los 7 y los 10 años. El TOC tiene una prevalencia del 0,3 al 1,9% en niños y adolescentes. Frecuentemente el niño se avergüenza de sus compulsiones pero no las puede evitar, por miedo a que algo malo suceda.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

El primer tratamiento específicamente aprobado para su uso en el TOC fue el antidepresivo tricíclico Clomiparamina (Anafranil).

En la actualidad, debido a su mejor tolerabilidad que la Clomipramina y a su eficacia, se utilizan los inhibidores selectivos de la serotonina (ISRS).

Asimismo se pueden utilizar en el tratamiento farmacológico del TOC tanto neurolépticos como estabilizadores del ánimo.

TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO

La terapia cognitivo-conductual ha demostrado ser efectiva para el TOC.

Durante la terapia, la persona es expuesta de forma reiterada a situaciones que desencadenan los pensamientos obsesivos  y aprende gradualmente a tolerar la ansiedad y a resistir las ganas de llevar a cabo el acto compulsivo.

La psicoterapia también se puede utilizar para reducir el estrés y la ansiedad, así como para resolver sus conflictos internos.